白疕的中医鉴别诊断

白疕的中医鉴别诊断

一、寻常型银屑病与其他癣病的鉴别

癣病是由真菌感染引起的皮肤病，容易与银屑病混淆。例如体癣、股癣等，都可能表现为红斑、鳞屑。但是癣病通常有瘙痒剧烈，皮损的边缘较为清晰，呈环状或半环状，真菌镜检阳性。而银屑病瘙痒程度不一，鳞屑较厚，边缘不太规则，真菌镜检阴性。银屑病甲，即银屑病甲病变，发病率很高，但往往容易被误诊为甲癣，需要仔细鉴别。

银屑病甲的症状特征包括：甲凹陷点(顶针样凹陷)，甲剥离，甲板失去光泽，出现白色或黄色变化，甲下增厚，可见裂片形出血，甲床可能出现角化过度或油滴状斑点。而甲真菌病通常表现为甲板增厚、变色、变形，甲下碎屑增多。如果怀疑是甲真菌病，需要进行真菌培养或者甲屑的病理检查来确诊，以便对症治疗。银屑病甲的发病病因主要是遗传和免疫系统失调，不具有传染性。银屑病甲的治疗方法包括局部治疗，使用皮质类固醇药膏或溶液减缓炎症。生物制剂，对控制银屑病甲有一定帮助，如并发甲真菌病，需用抗真菌药物，严重情况下，需要口服阿维A酸或其他系统性治疗。

二、红皮病型银屑病与其他红皮病的鉴别

红皮病型银屑病是银屑病的一种严重类型，全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，伴有大量脱屑。需要与其他的红皮病进行鉴别，例如：

• 药物性红皮病：有明确的药物服用史，停药后症状可缓解。
• 湿疹红皮病：多有慢性湿疹病史，皮损表现为多形性，瘙痒剧烈。
• 淋巴瘤性红皮病：常伴有淋巴结肿大和全身症状，淋巴结活检可以明确诊断。

三、脓疱型银屑病与其他脓疱病的鉴别

脓疱型银屑病以皮肤上出现大量的无菌性小脓疱为特征。需要与其他的脓疱性皮肤病鉴别，例如：

• 掌跖脓疱病：主要发生在手掌和足底，脓疱干涸后形成棕褐色鳞屑。
• 急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）：多由药物引起，起病急骤，伴有高热等全身症状。
• 化脓性汗腺炎：好发于腋窝、腹股沟等部位，皮损为深在的脓肿和瘘管。

脓疱型疾病的鉴别需要结合皮损的形态、分布、伴随症状以及病理检查等综合判断。 白疕的中医鉴别诊断是准确治疗的前提。

四、银屑病关节炎与其他关节炎的鉴别

银屑病不仅影响皮肤，还可能累及关节，形成银屑病关节炎。需要与其他的关节炎进行鉴别，例如：

• 类风湿关节炎：常累及小关节，呈对称性分布，类风湿因子阳性。
• 骨关节炎：多见于老年人，累及负重关节，X线片可见骨质增生。
• 痛风性关节炎：多累及足趾关节，血尿酸升高。

银屑病关节炎往往有关节周围炎、肌腱端炎等表现，X线片可能可见特征性的侵蚀性改变，同时患者通常伴有银屑病的皮肤表现。 白疕的中医鉴别诊断非常重要,需要尽量考虑,切勿自行诊断。

五、其他需要注意的鉴别点

除了以上几种常见的疾病外，还有一些其他的皮肤病也需要与银屑病进行鉴别，例如：

• 扁平苔藓：皮损为紫红色扁平丘疹，瘙痒显然。
• 副银屑病：皮损形态多样，可表现为点滴状、斑块状等。
• 二期梅毒疹：常伴有全身症状，梅毒血清学检查阳性。

银屑病本身与多种并发症相关，如银屑病关节炎，心血管疾病，代谢综合征等，在诊断和治疗过程中也需要注意筛查和管理。 在进行 白疕的中医鉴别诊断时，要结合患者的具体情况，尽量考虑各种可能性。

白疕，银屑病，牛皮癣，虽然叫法不同，但指的都是同一种疾病。为了明确病因，辅助诊断，避免误诊，患者应该积极配合医生，进行各项检查。关于银屑病，还有哪些常见的问题呢？

• 银屑病会传染吗？ 答：银屑病不是由病原微生物感染引起的，不具有传染性。
• 银屑病能治疗吗？ 答：目前医学水平尚无法治疗银屑病，但可以通过规范治疗控制病情，减少反复。
• 银屑病患者应该注意什么？ 答：保持良好的生活习惯、避免刺激、积极治疗，定期复诊。

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